社労士／初級インプット講座／健康保険法5-14 ～山川靖樹の社労士予備校～

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健康保険法（5）－14

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第 ８ 章

資格喪失後の保険給付

第１節  資格喪失後の手当金給付    ･････････････････････194 第２節  資格喪失後の死亡・出産に関する給付    ･････････196

 

 

 

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第１節  資格喪失後の手当金給付

１  傷病手当金又は出産手当金の継続給付 (法104条)         重要度 ●●●

 

 

被保険者の資格を喪失した日（任意継続被保険者の資格を喪失した者にあっては、その資格を取得した日）の前日まで引き続き1年以上*1被保険者（任意継続被保険者又は共済組合の組合員である被保険者を除く）であった者であって、その資格を喪失した際に傷病手当金又は出産手当金の支給を受けているもの*2は、被保険者として受けることができるはずであった期間*3、継続して同一の保険者からその給付を受けることができる。 （平6択）（平9択）（平14択）

 

 

□*1「引き続き1年以上」の期間とは、当然被保険者であった期間のことであり、任意継続被保険者、特例退職被保険者、日雇特例被保険者又は共済組合の組合員である被保険者の期間は通算されない。（平12択）

 

□*2「傷病手当金又は出産手当金の支給を受けているもの」とは、資格喪失日の前日において受給要件を満たした状態であるということである。（平7択）（平8択）（平11択）

 

 

↓ つまり…

 

被保険者として支給第1日目を満たしていなければならない（報酬があることによる支給停止の場合など、現に受給していなくてもよい）。

 

□*3「受けることができるはずであった期間」とは、本来の法定の支給期間が満了するまでということである。

 

傷病手当金	支給を始めた日から起算して1年6月を限度とする
出産手当金	出産の日以前42日（多胎妊娠の場合は98日）から出産の日後56日までの間とする