配偶者／健康保険法2-2　｜初級INPUT講座２０１１年度向けテキスト

健康保険法（2）－2

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□*1「配偶者」には、届出をしていないが、事実上婚姻関係と同様の事情にある者（いわゆる内縁関係の者）を含む。（平3択）（平5択）

□後期高齢者医療の被保険者等である者は、被扶養者とならない(法3条7項ただし書)。

(1) 通達による判断基準

*2「同一の世帯に属する者」とは、被保険者と住居及び家計を共同にする者をいい、同一戸籍内にあるか否かを問わず、また、被保険者が世帯主であることを要しない(昭27.6.23保文発3533号)。
（平14択）

入院のため一時的に別居しているが、入院前は同一世帯にあった者は、同一世帯に属していると認められる(平11.3.19保険発24号・庁保険発4号)。
（平1択）（平5択）（平11択）（平13択）

(2) 3親等内の親族に関するまとめ

a)「直系尊属」とは、被保険者本人の父母、祖父母等であるから、配偶者の直系尊属はこれには含まない。（平1択）（平5択）（平17択）

b) 曾祖父母以上の直系尊属（高祖父母、五世の祖、六世の祖）も含まれる。

c) 養父母と養子の関係は「父母及び子」と扱う。したがって、生計維持関係の評価のみで認定される。（平19択）

d) 継父母と継子の関係は「父母及び子」とは扱わないから、生計維持関係と同一世帯関係の2要件を満たす必要がある。

e) 法的に婚姻関係が成立しない者（近親婚の制限される関係）については、事実婚（内縁関係）があったとしても認定されない。

f) いとこ（従兄弟及び従姉妹）は認定されない。（平9択）（平11択）

g) いわゆる里親と里子の関係は、親族関係がないため認定されない。